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养老服务行业的现状与未来
中国老年保健协会抗衰老专业委员会 / 2015-11-18

 

 

 

  养老服务面临着一系列新的挑战:第一,小康社会的养老服务应该包括哪些内容,处于什么样的水平?第二,统一规范的养老服务体系如何建立?现 在的政策很多,面临碎片化倾向,呈现各个地区不同模式的发展趋势;第三,政府资源如何进行整合,发挥效力;第四,养老服务的目标如何确定?如何把养老服务 既面向老人,同时也兼顾家庭成员的发展,这是下一阶段政策需要重点考虑的。

 

  政府从直接提供转变为购买服务

 

  2011年《社会养老服务体系建设十二五规划》出台之后,养老服务业迅速发展。国家积极应对人口老龄化,开始采取措施,政策、法律跟进也非 常迅速。最根本的变化反映在国家对养老服务采取的策略,即政府从直接提供养老服务、直接兴办养老机构,转变为购买服务的角色,鼓励社会力量开办养老机构, 加强在养老服务行业的监管职责。

期间,比较重要的几个政策有:第一,以国务院名义发布的《社会养老服务体系建设十二五规划》,确立了居家、社区、机构养老三者结合的格局。第二,政府明确 通过购买服务来解决老年照顾和服务问题。在法律方面,老年人权益保障法在2012年得到修订,确立了政府的责任,强调养老是由政府来发展社会保障、发展医 疗保险、探索建立长期照护保险,接下来才是家庭成员在其中承担的责任;确立了由民政部门来监管所有的养老院舍、养老服务机构。

 

  养老服务行业得到越来越多资金及资源的投入

 

  在过去一年,政府积极推出了促进养老服务业发展的相关各项政策,养老服务行业也逐渐得到资金及各种资源的投入。比如,去年财政部、商务部第一次联合发文,在中部八个省份投入24亿元,促进养老服务业的发展。

  养老服务行业的发展确实非常迅速:一是养老机构建设进入迅速发展时期,目前已超过了500万张床位;二是城市老年照料中心普遍建立;三是农 村互助养老幸福院、农村互助养老等面向健康老人的新形式在逐渐得到普及,但是生活不能自理老人的照护仍然面临很大的挑战;四是居家养老支持政策现在提上了 日程,比如老年痴呆患者,几乎99%的老人都是在家里由家庭成员照顾,但是怎么能够在照顾老人的同时不牺牲年青一代的利益,不至于让自己的工作生活陷入非 常困难的状况;五是财政支持力度加大,越来越多的专项资金包括财政资金投入养老服务业的发展中来;六是社会力量发挥了重要作用,既然政府不直接兴办养老服 务设施,不直接提供养老服务的建设,那么社会力量的介入就是一个主要力量。

 

  小康社会的养老服务应该是什么样的水平

 

  现在养老服务面临着新的挑战:第一,小康社会的养老服务应该是什么样的水平。“十三五”结束的时候也是达到小康社会建设目标的时候,对应着 小康社会,养老服务应该包括哪些内容,处于什么样的水平?第二,统一规范的养老服务体系如何建立?现在的政策很多,面临碎片化倾向,呈现各个地区不同模式 的发展趋势。比如,上海需要照料的老人,需要政府来进行评估,把这些资源集中到最需要的老人身上,但是在北京80岁以上的老人都是每月得到100元的养老 服务补贴。依据不同的理论,其实践效果是非常不一样的。如果在全国范围建立一个统一规范的模式,应该是什么样的体系?第三,政府资源如何进行整合,发挥效 力;第四,养老服务的目标如何确定?如果目标仅仅是满足老年人的需要,可能会忽视家庭成员的利益。如何把养老服务既面向老人,同时也兼顾到家庭成员发展, 这是下一阶段政策需要重点考虑的。

 

  未来养老服务的发展方向

 

  我认为,下一步发展养老服务应该从以下几个方面着手:

 

  首先,严格落实已有法规和政策。即使在大城市,仍然存在着违法的养老机构,比如用地不合规范,但是做得非常成功,如果要去注册,就涉及土地不合法。一旦这样的机构出了事,谁来负责?所以说这涉及政策怎么去落实,法规该怎么落实。

 

  其次,明确基本养老服务内容和政府职责,只有说清楚政府负责的是哪一部分,测算出来这部分的人群,才能够为后面的购买服务提供条件。

 

  第三,建立完整的信息及监管体系,需要有一个对应每一位老人的基本信息情况,否则无法夯实养老服务基础。

 

  第四,服务设施的建设理念和规模要进行根本改变,再建设上千个床位的养老机构已不符合现在发展需要。当社区服务发展成熟之后,只有在家里不能得到照料、身体状况很差的才进养老机构,如果一千多位身体这么差的老人住在一起,它所带来的问题是非常多的。

 

  第五,要真正发挥社区老年照料中心的功能,比如要有康复人员,要有社会工作者,要有医护人员,为此要打破现有的编制,要能够报销,要能够突破医护人员上门服务需要条件的制约。

 

  第六,社会力量要对接政府需要提供服务,只有政府说明要保障的是哪些人,它的价格是多少,社会力量才可以对接。社会力量可以去建七八千元一个月的高端养老院舍,那是市场操作,政府只能购买两三千元的服务,为此应该动用社会力量来做这方面的工作。

 

  第七,培养并留住养老服务人才,我们不仅仅培养得少,关键是培养的专业人才在大量流失,所以要建立一个十年的或者更长时间的战略,真正使他们能够有职业生涯发展的规划,能够留住他们。

 

  最后,养老服务发展目标是实现养老服务的保障,不是说投了多少钱,就代表着这个地方养老服务发展了,也不是最后建了多少院舍就代表了发展,社区养老服务搞得好的地方,不需要那么多养老院,单纯去强调养老院的比例,不是一个评价标准。

 

 

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