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以友善尊严方式对待失智症、老年痴呆症、SDAT阿兹海默老年痴呆症
维吉尼亚.贝兰 / 2016-12-08



罹患了阿兹海默氏症或是其他类型的失智症,是怎样的感受呢?当你对于周围发生的事物出现不确定感,和人沟通发生困难,无法辨认出原来熟悉的脸孔,或者是无法去做那些过去很享受的嗜好,这些的经验会给人带来哪些感受?当你认识失智者的世界,你就能了解他们生病的经验,对他们产生同理心,进而更能与他们相处。


罹患阿兹海默氏症的经验,就好像是你到国外旅行,却不会说那一国的语言,不知道付费电话该如何使用,风俗习惯完全不一样。在餐厅里,点餐出现困难,结帐的时候,使用陌生的货币付帐,你担心是不是少找了一些钱给你,甚至可能会出现被骗的感觉。原本在家中很熟悉的事物,现在处于不熟悉的情境下,变成了一种挑战,让人应付得精疲力竭。对于失智症患者来说,现在的日子就好像一直在外地生活一样。

丽蓓嘉‧莱利曾经担任过护士和老师。她在59岁的时候,被诊断出罹患阿兹海默氏症。最初,她出现了教学上的困难,她以为是因为教学的内容更新了,所以她无法胜任。很快地,她发现思考和记忆出现了一些问题,她猜想自己得了阿兹海默氏症。之后,医师证实了她的猜测。丽蓓嘉写下她的经验,开始让我们了解阿兹海默氏症的世界。以下是她依照经历所写的纪录:

‧忧郁

‧无法说出我想要的

‧害怕无法清楚地表达自己的想法和适切的言词,所以我一直保持沉默而且变得情绪低落

‧我和他人的对话速度需要放慢

‧在许多「噪音」出现的情况下,我会出现跟上对话过程的困难

‧我觉得因为我无法表达自己的意思,别人都不太理睬我

‧我不喜欢那些不把我当成一般人来看待的朋友、护理人员和社工人员

‧每天的日常生活变得困难


丽蓓嘉知道自己的语言能力以及表达心意的沟通能力逐渐丧失。从她的写作中,可以发现她原本一丝不苟的语法能力正逐渐丧失。复杂的事物渐渐变成她的敌人,她无法在各种不同的对话中,寻找出适切的回应,她将这些称作「噪音」。她对于社工、护士以及某些朋友不把她当「一般人」看待的叙述,让我们同时微笑和退缩。虽然她的认知功能在持续下降中,她仍知道别人对待她的方式有所不同。因此,她对于这些人感到生气和恼怒。值得注意的是,她试着对未来有改变的计划。在上述字条中,她明白地表示,她尝试「认真的度过每一天」,但仍然面临着许多挫折。


我们在看这些她发自内心的话时,你可以开始了解阿兹海默氏症患者的经验。倘若我们不能了解这个世界,我们无法发展出成功的对策,来改善所爱的失智家人或朋友的生活。


-----伴随阿兹海默氏症而来的情绪症状----


阿兹海默氏症的人通常经历下列的情绪和感觉

‧担心和焦虑 ‧难堪

‧挫折 ‧疑心

‧困惑 ‧恐惧

‧失落 ‧生气

‧悲伤 ‧孤立和寂寞

阿兹海默氏症者常有的情绪和感觉

每个人对于失智症的反应都不一样,但是以上描述的情绪,多数人都会经历一个以上。

 

担心和焦虑(Worry and Anxiety)


我们偶而也会出现担心或是焦虑。父母担心青春期的小孩很晚了还没有回家。月底了,担心钱不够支付这个月的账单。甚至有些人在超市里读了八卦小报之后,开始担心自己喜爱的名人婚姻出了问题。


罹患阿兹海默症的失智者会出现过度担忧或紧张,常见的状况是,失智者无法分别一般的担心和重大的担忧。举例来说,失智者只是从窗户中看见一片乌云飘过,他就莫名担心起来。如果放着他不管,这个小小担忧就变得越来越大,进而搞砸了他整个下午。一场平常的春雨,会因此变成了照顾者的大雷雨!


薇拉‧麦卡比是一位退休的小学老师,她总是担心班上的孩子。「她常坚持说,我上学要迟到了。我现在必须走了。学生正在等我。」虽然她早已停止工作超过12年,她还是一直坚持这些事情。


薇拉的担心是许多失智者的典型症状。他们会因为认为自己没有尽到员工的责任,或是迟到,而感到烦躁不安。这种症状的出现是有意义的:对多数的人来说,工作占据了我们的大半生的时间,因此在我们的生命中偶而浮现有关工作的事件,这是可以理解的。

 

挫折感(Frustration)


我们几乎都曾有过,忘记钥匙放在那里的经验,虽然钥匙最后找到了,但是寻找的过程有时令人感到非常挫折。请你想象一下,那种处在每天每小时都丢掉钥匙或钱包,总是陷在寻找过程挫折感中的情形。因为短期记忆出现问题的缘故,失智者可能一直处在「寻找他忘记于某地的东西」的状况下。也有可能因为无法完成简单的日常生活动作,带来巨大的挫折感。早晨醒来时,女儿将衣物准备好,放在失智母亲的床上,母亲看着袜子、内裤、内衣、上衣、裙子、毛衣、鞋子、首饰,哪一个要先穿上?过去对她来说是很简单的顺序,如今对她而言变成复杂的动作。穿鞋子前要先穿袜子,穿上衣前要先穿内衣。因为她失去了安排顺序的能力,所以即使穿衣服这样简单的事,对一位失智女士而言,变成非常大的挫折。除此之外,为了能够一次完成这些日常的事物,他们需要付出更多的努力和专心,以至于很容易感到精疲力竭。


伯法‧克菲尔德过去是一位州议会的主席,他习惯在工作上使用推论的方法来解决问题。他陈述了对于自己罹患阿兹海默氏症的经验,他挫折地说:「我觉得自己的脑袋就象是开关被关掉一样。」

 

困惑(Confusion)


当你和朋友相约吃中饭,结果时间到了,朋友却没出现,你会怎么想?或许你们之中有人弄错了时间和地点。你希望没有发生什么严重的事,所以打行动电话给你的朋友,最后谜团解开了──你们去了不同的餐厅。这个困惑被厘清了,但若是你的朋友没有接到电话,你或许仍然不耐烦地待在那个餐厅等着。对于大部分的失智者来说,困惑是每天必经的事情。他无法确定任何一件事──不管是时间、地点,或身边的人。也不像上述的例子,一旦发生让他困惑的状况,失智者是无法顺利找出解决方法的。


露比‧梅和志工在日间照顾中心一起看着相簿,志工指着上面的照片说。「露比‧梅,你看,你和一位英俊的年轻人在跳舞。」露比‧梅喜爱志工陪伴的这段时间,而且似乎很享受也很放松。当吃饭时间到时,她却坚持要志工们带「他」一起来吃午餐。「他?他是谁?」志工们很疑惑。「就是刚刚和我们一起跳舞的人,他可能也饿了。」露比如此回答着。


--------------学习了解--------------

 

我们来做一个简单的活动,可以帮你了解失智症对一个人带来的影响 : 拿五张纸片,在每一张纸上,写下一个你喜欢的活动。举例来说,最喜爱的活动可能是去看孙子,开车兜风旅游一天,享受某个嗜好,做某件工作,尝试新的食谱,打高尔夫球,或是和老朋友通电话等等。在写好五个最喜欢的活动后,从其中任选一个活动,思考你有多享受,然后想象放弃它。拿起写这个活动的纸片,揉一揉后丢掉它。持续这个步骤,直到五个纸片都丢光为止。现在你觉得如何?


这个小活动,提供了一个机会,让你试着体会失智者那种失落的感觉。悲伤的是,他们是真实经历到失去,而不仅仅如同活动中只是体会失去的感觉而已。更糟糕的是,他们无法选择要丢弃的东西是什么,这个选择的过程,是由阿兹海默氏症来决定的。

 

失落(Loss)


大部分的人是经由工作、人际关系,或是我们所做的事,来认同肯定自己。你可能会说「我很自豪是一位好木匠。」「我自豪是韦恩的父母。」或是「我钓鱼的技术很厉害喔!」如果丧失这些角色,我们都会感受到巨大的失落。失智者丧失了这些头衔,失去了重要和有意义的角色。他们变得无法工作,被迫放弃原来喜爱的事物,最终失去的东西越来越多。有时担任照顾者的我们只注意到我们自己失去的东西,(例如因为要照顾失智者所丧失的关系、时间、健康、工作) 却忘了他们的失落。我们必须要记得,失智者每天都痛苦地经历各种失落感。


约翰‧古伯是海军中校兼外科医生,也是一个失智者。他说「我失去了工作,金钱。我不再拥有人生。」

 

悲伤(Sadness)


每个人都曾经历过伤心难过的时候,有时是一段失败的关系,或是失去心爱的宠物。有时只是新闻报导里一个感动的故事,就让你热泪盈眶。悲伤可以是短暂的,也可以是长期的,或是深刻的悲恸。就像快乐一样,难过的情绪也是我们生命的一部分。失智者出现悲伤的感觉是很普遍的现象。当她忘记一个人名,或是无法好好讲完一个故事时,他可能会出现大哭的情形。他也会对长期的失落感到悲伤,例如必须从家里搬到安养中心时。没有失智症的人可以自己找到方法来解除悲伤,如寻求咨询治疗,找朋友聊聊,或是去爬山转换心情,但失智者却失去了这种能力。


洁芮‧格林威在40多岁时,被诊断出罹患阿兹海默氏症,那时她刚刚当上学院的教授,正值人生高峰。因为知道这个疾病的自然病程,她常常坐在丈夫身边闭上眼睛,彷彿这世界太痛苦而不愿意张开眼去看。

 

困窘,尴尬(Embarrassment)


大部分的人都应该还记得,当我们还在读书时,老师点到我们,结果却回答不出问题时的那种情境。在当下,你可能拉了拉衣领,说话有点结巴,手心微微出汗,脸部涨红。失智者就像每天生活在一个巨大的教室里,而且他永远也答不出正确的答案。一个过去以外表自豪的女士,现在却被人指正说,外套穿反了。朋友或亲人的姓名都忘记了。困窘对于失智者来说是很常见的现象,特别是那些正处于失智初期,因而仍能意识到自己犯下错误的失智者身上。


「她在那里!她什么时候来的?那是我太太,她坐在那里。」霍伯‧艾廉确信他瞥见他的太太就坐在日间照护中心里,就在他对面的桌子那边。但当他往前去和对方接触时,他发现那位女士不是他的太太,因而感到很困窘。「我不敢相信,我会犯这样的错误。」他向一位前来服务的志工承认。


失智者出现辨识能力混淆的现象,是很常见的情形。他们开始忘记人的面容,当人们的脸孔很像时,有时候就会混淆。他们也可能会认错性别,认为短发就是男生,而长发就是女生。而年纪大的时候,视力和听力的衰退,则会使得辨识混淆的情形更加恶化。

 

被害感(Paranoia)


如果你的老板开始对你的态度不一样时,你或许会怀疑他是不是对你的表现不满意。当一辆陌生的车子在你家附近停了好几天,或是提领金钱时,有陌生人站得离你太近,你也会有所警觉。因此,就算是一个训练有素的人,在某些情形下也会有变得多疑或是有被害感。失智者往往会寻找一个理由,来解释发生在他们身上的事情。为什么家人会拒绝让我自己开车?钱到哪里去了?当他们无法找到合理的解释时,有时会出现被害感,想象有人正试着伤害他。疑心在失智者身上是很常出现的想法,被害妄想是这种疑心的延续发展产物。


艾玛‧辛浦森一直向她的女儿派翠西亚抱怨,她认为住在隔壁的人就是拿走她剪刀的人。艾玛确信就是如此,因为她想要用剪刀时,却找不到。有一天派翠西亚在挪动她母亲的皮包时,发现皮包异常地沉重,她打开皮包发现,里面竟然有十七把剪刀,各式各样,各种颜色,皮包甚至因此被撑开来。


储藏或藏匿物品在失智者身上是很常见的行为。他们常常怀疑有人要偷拿他的物品,或是有价值的财产。

 

害怕(Fear)


我们有时候也会有害怕的感觉,例如当你深夜走在大城市的马路上,听到身后传来脚步声时。有些人害怕地震,害怕龙卷风;有人害怕蜘蛛或蛇。失智者也会害怕,例如害怕失去自我独立的能力,害怕给家人带来太多负担,或是害怕自己会迷路或走失。其他的害怕还包括,因为疾病的因素,过去经历过的创伤又再度出现在眼前。举例来说,失智者会以为二次世界大战仍在发生当中,而感到害怕。当然还有因为妄想内容而感到害怕,例如总是担心友人偷他的钱。视力或知觉感官退化会使得判断力下降,失智者开始害怕自己跌倒,特别是经过那种有一堆装饰图案的地板,或环境里充满混淆且易误导人的东西时。


汉丽塔以及梅‧佛瑞泽是一对姐妹,她们住在一起很久了。汉丽塔的个性很讨人喜欢,这让她的姐妹照顾她来较容易些,但当她被诊断失智症之后,汉丽塔变得害怕洗澡。因为有流动的水、冰冷的浴缸,以及不时浮现的一些过去创伤记忆。所以,当别人协助她洗澡时,她总是哭泣。


梅雇用了一个聪敏的居家照护员来协助处理姊妹的恐惧,这个照护员花了很多时间,用来建立和汉丽塔之间的信赖关系(在第65页讨论到一些有关洗澡方面的想法)。

 

生气(Anger)


我们偶尔会出现生气的时候,但是没有人愿意被当作发脾气的对象。生气也有它积极的目的,这种情绪能让我们在受到威胁时,协助我们战胜威胁。它也能释放对人有害的身心压力,甚至舒缓被压抑的情绪。让心中的东西释放出来,直接地表达情绪,有时反而能修补人与人的关系。大家或多或少有这个迷思,就是几乎所有失智者都有暴力倾向。失智者是会生气的,因为他们总是无法了解发生在周遭或身上的事情。生气也可能是因为被迫去做某些事,这激怒他们而失去了情绪的控制。


「你滚!」安妮生气时会大声嚷嚷。她的先生杰克‧赫姆说她以前是很独立的,但是现在却需要依靠别人帮忙,这让她感到很难过。因为失智症,她的语言能力受到限制,但是她生气时仍然可以找到些字眼来表达。

 

孤立和寂寞(Isolation and Loneliness)


一位朋友在滑雪时跌倒而腿受伤了,因而被迫停止活动一个月。他不能工作,不能做运动,买好了音乐剧门票也不能去了,同时还取消了和朋友的聚会。他提到在休养时感觉非常孤单,他认为重回工作岗位的第一天,是他人生最快乐的一天之一。


在失智症持续恶化过程,孤立和寂寞感会随着失智的严重度而增加。失智者可能无法开车,或是无法每周打牌,无法和朋友驾驶交通工具一起出游,无法从事木工,无法自行购物,甚至连走到附近的甜甜圈面包店都有困难。他失去了大部份社交上的联络,更糟糕的是,许多朋友停止来拜访他。跟前述摔伤腿的例子不一样的地方在于,失智者的记忆是无法修复的。


茹比娜‧狄恩过去是一位老师,也担任过区长。她不知道总统是谁,也不知道今天是星期几,或是她自己多少岁。但令人惊讶的,她可以清楚地表达出自己对失智症的感受。生病后,她觉得自己很多活动都无法参加了。她说:「我以前常打牌,常开车,热中工作,现在有太多事是『以前的』。

 

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失智者和脑部功能退化者的福音, 它可以增强记忆力,增强人的信息处理能力。

 

阿尔茨海默症是由于脑神经细胞急速减少,渐渐失去了他的正常功能,产生认知障碍的一种疾病,随着年龄的增长,发病率也越高。在超老人化社会的日本,预防阿尔茨海默症已经成为主要课题。

 

保护脑神经
白藜芦醇能减少神经细胞酸化刺激,另外能促进神经细胞的生存和各种信息传递等作用。提高反应能力。

 

能抑制阿尔茨海默症中的脑细胞变异蛋白质的储存
能活化让神经传递的一种酵素,能抑制引起阿尔茨海默症病因的脑细胞堆积变异蛋白质(胶化纤维素β)的产生。

 

能改善和再生记忆库[海马]的功能
能促进记忆中枢控制记忆的海马神经细胞的改善和再生,最近,它的机能已经被科学研究证实。

 

白藜芦醇拥有对海马神经细胞的激活和再生机能
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别让不懂营养学的医生害了你:老年痴呆症、阿滋海默症

失智症(Dementia)

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哪些营养素可以帮助防止中风?

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东森电视新闻-日本破解长寿基因回春抗老(中文视频)

日本报道白藜芦醇可以激活长寿基因,还可治疗疾病如心脏衰竭(视频,中文)

哈佛大学发现长寿基因,白藜芦醇可以激活长寿基因延长寿命30%(视频,中文)

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