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宁得癌症也不愿得老年痴呆症
杭州日报 / 2016-12-15

本报讯  在前几天举行的未来论坛创立大会上,北京生命科学研究所所长王晓东作了“癌症之后,谁是人类未来杀手”的演讲。王晓东说,“我在这边可以预测:因为最近在癌症研究和治疗方面有非常新颖的突破,我们可以想象得见的将来,癌症的发病曲线会下来,我们真正需要担心的是阿尔茨海默症。随着把心脏病这种跟年龄相关的病治好,随着我们的年龄越来越大,阿尔茨海默症的增长肯定越来越高。如何治疗这样的疾病,我们目前完全看不太清楚。”

 

杭州市第七人民医院老年科赵明学主任说,阿尔茨海默症是老年痴呆症的一种,在他的门诊里,每天约有30至40位老年痴呆患者就诊,这里面新确诊的病人大概3至4个,绝大部分是来随访配药的。“我认为60岁以上的老年人患老年痴呆的比例至少在23%-30%。”他说。

 

杭州市第一人民医院临床心理科主任谢健每天也会接诊许多老年痴呆症患者。他给我讲了两例印象最深的病例。

 

而有的老年痴呆症,像血管性痴呆,则是年轻时的不注意导致的。剑桥大学科学家调查后认为,1/3的老年痴呆患者发病是因为生活方式引起,如缺乏运动、肥胖、吸烟、高血压以及受教育程度低,其中缺乏运动是最重要的病因。

 

对这个病,我们惟一能做的就是:年轻时,就开始锻炼,管住嘴巴;进入老年时,及时发现发病苗头。

 

赵明学主任说,老年痴呆的最先症状是记忆力下降

 

与健忘、偶尔糊涂有什么区别?

赵明学主任说,简单来说,健忘是记忆下降为主,痴呆有记忆障碍,同时还有认知、智能损伤,程度有轻有重。只是丢三落四不要紧,要是有走失、烧干锅子,就要注意了,要早期检查和干预。

 

吴大伯62岁,退休前是名大学教授。元旦前,女儿带父亲吴大伯来看谢健主任的门诊。女儿说,爸爸喜欢收集东西,像食用油过期了也放着,好几十年前的衣服也舍不得丢。

 

6年前做了胃癌手术后,开始去听商业保健讲座,几乎期期都不落下。每次回家,基本都要带一些保健品回来。有一次,一下买了10万块钱的保健品。另一个人跟他说,给他5万元,可以把先前的10万元追讨回来。他竟然也给了。很多保健品原封不动摆着,也不拆开吃。

 

前不久,妈妈告诉她,说爸爸为买保健品,银行卡透支了好几万,还问卖保健品的借高利贷。女儿这才认识到,父亲可能得病了,没收了爸爸所有的银行卡,还清了卡账,然后连哄带骗,带着爸爸来看谢主任的门诊。

 

谢健说,吴大伯的情况医学上叫囤积病或囤积症,得这种病的病人里,有一部分是老年痴呆症的前兆。

 

还有一个婆婆82岁,五年前老伴去世后,就搬到儿子家里。媳妇50多岁,刚开始婆媳俩相处得还算融洽,但没过多久矛盾愈演愈烈。婆婆嫌媳妇烧的饭菜不好吃,衣服洗不干净,孩子不会带。甚至怀疑媳妇想害她,在饭菜里下毒,还偷了她首饰。社区主任说,其实这个媳妇受委屈了。有一次她和工作人员家访时,看到媳妇仔仔细细地在给婆婆擦洗身子,又拿出剪刀和梳子想给婆婆理发。但就是转身倒水的一会儿工夫,刚才嘴角露笑的婆婆开始骂骂咧咧,说媳妇偷了东西。因为社区人员都在场,这“偷东西”肯定是没有的事情。

后来确诊这位婆婆同样得了老年痴呆症。

 

杭州老年痴呆症患者超过31万 60岁以上患病概率至少23%

赵明学主任说,这几年,不少人把老年痴呆症等同于阿尔茨海默症,这其实是不准确的。阿尔茨海默症仅仅是老年痴呆症众多病症中的一种。

 

老年痴呆症包括的范围很广,如血管性痴呆、额叶痴呆、匹克病、老年痴呆路易体型、雅各布病、亨廷顿病、正常颅压脑积水痴呆(注:也有专家认为,这属于脑积水引起的痴呆样症状,不应该归为老年痴呆症)、帕金森病性痴呆、阿尔茨海默症等,具体有十多种。

 

很多数据说,2%—10%的痴呆在65岁之前开始;而在65岁后,每隔5年,患病率增加1倍;85岁以上的老人患病率高达48%。这其实都是阿尔茨海默病性痴呆的数据。实际上,要把这么多种的痴呆症加起来,我认为60岁以上的老年人患老年痴呆的比例至少在23%-30%,70岁以上每增加5岁就有50%患痴呆的可能。赵明学主任说,“不同的是症状的轻重而已。”

 

剑桥大学科学家通过对30项研究进行综合分析后发现,65岁以上老人中,痴呆症的发病率达1/3。

 

而2013年底,杭州60岁以上老年人口接近135万人,按照23%的保守估计,目前杭州的老年痴呆症患者至少有31万之多,但很多患者和家属可能并没重视。

 

美国老年人最怕患上痴呆症, 宁可得癌症也不愿得痴呆症

一本叫《Still Alice》(《依然爱丽丝》)的电影,这个月初在美国上映,影片讲述的是哥伦比亚大学认知心理学教授、著名语言学家爱丽丝,在她50岁生日后,记忆力越来越差,上课或作报告时,经常忘词。有一次跑步时,甚至在自己的校园里迷了路。诊断结果是患上了阿尔茨海默症,这让这位心理学教授一度难以接受:“我宁可患的是癌症!”

 

据美国阿尔茨海默症协会2014年发布的《阿尔茨海默症的事实与数据》,在一项针对60岁及以上老年人的调查“老年人最怕患上哪些疾病”中,回答最怕患上“阿尔茨海默症或其它痴呆症”的比例最高,达35%。

 

害怕的原因排名前三的依次是:我会忘记我的亲人、我会成为家庭的负担、我将不能照顾自己。

 

这是因为,对老年痴呆症的治疗,目前还看不到治愈的希望。而像癌症、心脏病等,已经越来越多地被治愈。

 

美国老年痴呆症研究学会副主席斯蒂夫·麦克康奈尔感慨说,“科学家和医生们用尽办法与癌症等各种疾病作斗争,人们的寿命确实在延长,但人类对老年痴呆症却束手无策,难道人们活得更久就是为了患上老年痴呆症吗?

 

赵明学主任说,像血管性痴呆、外伤引起的痴呆等,经过治疗会缓解症状,往往有一个平台期,在这个平台期,病情会好起来。但总的来说,智力下降的情况是不可逆的。更多的像帕金森病性痴呆、阿尔茨海默病性痴呆等,属于大脑变性的痴呆,治疗效果相对较差,目前的治疗办法只能通过服药来延缓病情进展,但不能扼制。

 

也有通过手术来治疗的。

浙江大学医学院附属第二医院神经外科接诊了大量因正常颅压脑积水引起的痴呆样病变,并为患者实施手术。

 

神经外科主任张建民教授说,正常颅压脑积水引起痴呆样病变有三个特征,一是智力下降,二是尿失禁,三是行走不稳,这是临床典型的三联征。通过手术分流减少脑积水,可以改善病症。

 

“术后通过一个评估系统看效果,很多患者都极大改善了生活质量。比如视频监控下,我们看到一些患者行走10米的步履状态更稳定了,转弯灵活度也提高了。”张建民主任说。  

 

1/3的老年痴呆症因缺乏运动、吸烟、 高脂饮食等引起

老年痴呆症类型众多,致病的原因也各不相同。有的无法预防,像阿尔茨海默症,跟你动不动脑、运不运动有关。

 

关于老年痴呆症

●60岁以后开始高发。

●60岁以上老人患老年痴呆的比例至少在23%-30%。

●将替代癌症和心脏病,成人类未来杀手。

●目前还无法根治,只能缓解。

●老年痴呆症有10多种类型,阿尔茨海默症是其中一种。

●1/3的老年痴呆症,因缺乏运动、吸烟、高脂饮食等引起。

●预防老年痴呆:年轻时开始锻炼,并管住嘴巴。但有的老年痴呆症,如阿尔茨海默症,目前还无法预防,而且有遗传可能。

●颅压脑积水引起的痴呆样病变,可以手术治疗。

●老年痴呆症的最先症状是记忆力下降。

 

老年痴呆症的十一大先兆

1.性格突变,变得多疑、暴躁。以前蛮好、还能和睦相处的婆婆或父母,突然对儿女或儿媳横挑鼻子竖挑眼,甚至怀疑儿女要害他的命谋他的财。

2.经常忘掉刚做过的事情。比如炒菜时,明明已经放过盐了,又放了一次。但对越久远的人和事,比如小时候或年轻时的事,却记得很清楚。

3.买菜时,开始算错账。

4.以前蛮有条理的人,常把东西放错地方。

5.白天在家,莫名其妙也会尿裤子。

6.很熟悉的地方,突然迷路了,开始走失。

7.一个原本很爱干净的人,突然变得邋遢,不愿主动收拾了。

8.频繁忘词或忘事,记不起今天是什么日子。

9.烧水烧菜时,开始烧干锅子。

10.囤积东西。

11.老婆怀疑你的外遇对象是影视明星。

 

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