当前位置: 首页 > 资讯行业 > 行业信息 > 美国精神病学会:好心情可以吃出来

浏览历史

美国精神病学会:好心情可以吃出来
温钦工作室 / 2017-02-17

在过去的几十年里,ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)已经被研究证明对于精神疾病可能具有治疗作用。进一步的研究发现,ω-3 PUFAs具有改善抑郁症状的作用,对于正在服用抗抑郁药的患者来说,同时服用ω-3 PUFAs对于症状的控制具有独特的优势。ω-3 PUFAs对于精神疾病临床治疗的益处也在双相抑郁、焦虑伴物质依赖、ADHD、缓解抗精神病药物副作用、精神分裂症以及其他神经精神疾病的治疗中有所体现[1]。虽然目前掌握的证据还不足以让ω-3 PUFAs写进精神科临床应用指南,但是其潜在益处和良好的安全性表明ω-3 PUFAs可以作为精神疾病临床治疗上很有前景的一项干预措施。

病例

患者L,女,47岁,离婚,有重度抑郁精神病史,随访过程中再次出现抑郁情绪。L目前正在服用舍曲林(200mg/d),一年前舍曲林缓解了她的上一次抑郁发作,临床表现为精神不振、动机不足以及注意力低下。L食欲时好时坏,过去一年时间里体重增长了15磅,BMI达到32(身体质量指数=体重(kg)/身高(m)2,Body Mass Index)。虽然目前L的抑郁症状不如以前严重,但仍然报告有情绪低落。每晚睡眠有7-8小时,却少有感觉休息很好;她还依照指示使用CPAP(持续正压通气)防止阻塞性睡眠呼吸暂停。她否认最近的压力或安全担忧,而进一步的精神病症状检查结果也是阴性的。

对她的日常活动和日常饮食进行分析,发现她每天都是在早上7:30起床,并且在她上班的路上会吃一个香肠和鸡蛋三明治。她通常在上午10点钟的时候就饿了,然后会去休息室再吃一个油炸圈饼。午餐她通常会吃快餐(有时候是沙拉),然后喝一大杯苏打水让自己在下午保持清醒。在工作结束之后,她通常会打包一份披萨或一个热三明治,或是回家之后看电视的时候再做一份晚餐。她说她通常没有精力或没有时间去锻炼,她想知道舍曲林对于她的抑郁症是不是依旧有效,是不是需要换药。

什么是健康油脂,精神科医生为什么要关注?

先前的临床试验并没有充分考虑到ω-3 PUFAs也是食物中很重要的组成部分,ω-3 PUFAs是需要在饮食中摄入的必需营养成分。存在于坚果和植物油中的α-亚麻酸是重要的ω-3 PUFAs来源,可以转化为二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),已经成为精神科临床研究的一个焦点。然而,这个反应在体内的转化率却不是很高,而且基因也会导致转化过程在个体间存在差异。因此,要维持体内EPA和DHA充足,就需要从食物里直接进行补充(例如鱼油)或食用富含脂肪的冷水鱼。(如图)

美国精神病学会:好心情可以吃出来

EPA和DHA对心血管疾病、炎症和神经系统的功能都有影响,并且有FDA批准的降低甘油三酸酯的作用。亚油酸占到了西方饮食大约8%的热量摄入[2],在体内可以转化为生物活性分子,参与体内能量平衡、维持血管内皮功能、维持正常神经化学等体内生化过程。研究人员也对一些其他类型的脂肪酸做了相关的统计和研究(如表)。表中,单不饱和脂肪酸(MUFAs),包括从橄榄油中提取出的油酸,是膳食脂肪中有益于健康的另一种类型的油脂。虽然MUFAs没有关于精神科的文献研究,但普遍认为MUFAs有利于心脏健康,也可能有利于大脑功能。表中不健康的油脂列表里,则都是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。这两种脂肪酸都与全因死亡率的增加有关,专家建议限制这两种脂肪酸尤其是反式脂肪酸的摄入量[3]。

美国精神病学会:好心情可以吃出来

为什么研究人员会关注饮食中的油脂,是因为在之前的研究中有文献描述了低胆固醇和自杀之间的关联。早期文献建议对于精神疾病患者出现的自杀率增加和暴力行为,建议服用降胆固醇药物,并描述了胆固醇与自杀行为之间的机制[4, 5]。虽然后来文献研究没有充分支持这个结论,但这个结论在一定程度上为脂质代谢和情绪控制之间的关系提供了额外的支持。

因此,一般意义上来说的膳食中少吃脂肪的健康建议,这项建议并不具有充分的指导作用,甚至对精神状况和身体其他方面的健康状况还会出现其他问题,即使这种建议已经在大众中流行了几十年。最重要的不是吃不吃膳食脂肪,也不是膳食脂肪的多少,而是我们应该食用哪种健康的膳食脂肪。

ω-3 PUFAs在精神科的研究

关于EPA和DHA如何在精神疾病的临床治疗中发挥作用,目前还存在争论。目前普遍认为,EPA似乎在维持血管内皮的功能中发挥更大的作用,并且它的氧化产物具有抗炎作用[7]。DHA则在细胞膜上富集,尤其是在神经元组织中,影响膜信号和神经元功能[8]。细胞膜的DHA浓度在MDD的患者和对照之间有着明显的不同,但是对MDD患者进行DHA单一补充没有显着的改善[1]。而最近的一项标准化荟萃分析发现,EPA和DHA组合用于抑郁症治疗得到的效果(标准化均差为0.398)堪比抗抑郁药Meta分析的结果[9, 10]。

使用抗抑郁药辅助补充ω-3 PUFAs进行联合治疗的荟萃分析发现,效应达到0.61[11]。两个结论都显示了EPA独立于DHA的效果,表明ω-3 PUFAs对于精神疾病产生的益处是通过抗炎作用介导的,而不是通过补充膜DHA。这也使得对全身炎症与疲劳、快感缺乏、厌食、睡眠障碍和中枢单胺合成减少进行的临床前研究有了现实的理论意义。

对这一理论的进一步支持是来自于临床观察。EPA单一疗法对MDD患者的益处取决于增加了炎症的预治疗生物标志物;在低炎症的受试者中,EPA相比于安慰剂或DHA的有效性较低[12]。在该研究中,肥胖患者更可能具有更高数量的炎症生物标志物,并且响应EPA后在汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)中得到的改善也最明显。

回归临床:把研究变为应用

目前,并没有足够的证据为不同的精神健康状况生成PUFAs补充的具体指南。但是根据目前研究的数据,专家建议应摄取足够的鱼油,最好保持每日摄入EPA的剂量为至少1g(通常为2或3粒胶囊)。除了每日摄入的EPA的量,还包括非特异性剂量的DHA。

2006年,美国精神病学会通过了美国心脏协会对心理、冲动或精神障碍精神病患者的共识性建议,建议包括让精神病患者每周至少食用两次鱼,每天补充1-9g的联合EPA和DHA。具有较高炎症水平的患者更有可能从更高剂量的ω-3 PUFAs的补充中受益,而患者是否具有炎症可以从患者的病史和代谢风险因素(例如,BMI、高脂血症)推断。

随着生活水平的提高,鱼油已经成为一种日常保健品,市场上已经有各种各样的鱼油产品。鱼油通常耐受性良好,基本不会出现严重不良反应。对于服用鱼油的量,一般人每天服用5克也不会出现严重不良后果。但有一点还是需要提醒,在美国,每日高于3克的剂量是需要医生监测的,因为理论上会增加出血的风险。

最后,重要的是,服用保健品或营养补充剂并不能说饮食存在问题。研究人员建议,精神科医生可以与患者谈论他们的饮食习惯,并帮助他们认识到饮食可能对他们的感觉发挥的作用。精神病患者要注意低脂饮食,而补充ω-3 PUFAs则可能是有益的。然而,膳食补充剂并不是药物替代品,也不是健康饮食的替代品。

参考文献

1. Bozzatello P, Brignolo E, De Grandi E, Bellino S. Supplementation with omega-3 fatty acids in psychiatric disorders: a review of literature data. J Clin Med. 2016; 5. doi:10.3390/jcm5080067.

2. Blasbalg TL, Hibbeln JR, Ramsden CE, et al. Changes in consumption of omega-3 and omega-6 fatty acids in the United States during the 20th century. Am J Clin Nutr. 2011;93:950-962.

3. Wang DD, LiY, Chiuve SE, et al. Association of specific dietary fats with total and cause-specific mortality. JAMA Intern Med. 2016; 176:1134-1145.

4. Muldoon MF, Rossouw JE, Manuck SB, et al. Low or lowered cholesterol and risk of death from suicide and trauma. Metabolism. 1993; 42:45-56.

5. Cantarelli Mda G, Tramontina AC, Leite MC, Goncalves CA. Potential neurochemical links between cholesterol and suicidal behavior. Psychiatry Res. 2014; 220:745-751.

6. While A, Keen L. The effects of statins on mood: a review of the literature. Eur J Cardiovasc Nurs. 2012; 11:85-96.

7. Alessandri JM, Guesnet P, Vancassel S, et al. Polyunsaturated fatty acids in the central nervous system: evolution of concepts and nutritional implications throughout life. Reprod Nutr Dev. 2004; 44:509-538.

8. Gawrisch K, Soubias O, Mihailescu M. Insights from biophysical studies on the role of polyunsaturated fatty acids for function of G-protein coupled membrane receptors. Prostagl and Leukot Essent Fatty Acids. 2008; 79:131-134.

9. Mocking RJ, Harmsen I, Assies J, et al. Meta-analysis and meta-regression of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation for major depressive disorder. Transl Psychiatry. 2016; 6:e756.

10. Schalkwijk S, Undurraga J, Tondo L, Baldessarini RJ. Declining efficacy in controlled trials of antidepressants: effects of placebo dropout. Int J Neuropsychopharmacol. 2014; 17:1343-1352.

11. Sarris J, Murphy J, Mischoulon D, et al. Adjunctive nutraceuticals for depression: asystematic review and meta-analyses. Am J Psychiatry. 2016; 173:575-587.

12. Rapaport MH, Nierenberg AA, Schettler PJ, et al. Inflammation as a predictive biomarker for response to omega-3 fatty acids in major depressive disorder: aproof-of-concept study. Mol Psychiatry. 2016; 21:71-79.

 

 

未来医学的发展趋势:营养医学

成人干细胞护肤品PK植物干细胞护肤品

超负荷工作会引起染色体端粒变短,加速人体衰老

营养新观念

营养补充剂到底吃不吃?

自由基决定您的未来

衰老根源:线粒体

中国营养学专家谢明言对细胞基因级保健专业讲解

抗衰老之父:文森.贾恩博(文森特.蒋帕帕)博士(Dr. Vincent Giampapa)

MIND,富含CeraQ,考前神器、升名校利器、提高记忆力、增强思维能力、失智症福音

白藜芦醇可作为治疗癌症的天然药物

白藜芦醇抗肿瘤的机制

沈阳军区医院营养和临床副主任医师分享婕斯产品与肿瘤、癌症

ScienceDaily:Anti-aging drug (resveratrol 白藜芦醇) breakthrough

白藜芦醇Resveratrol研究16000+篇报告,美国国家生物技术讯息中心

世界最权威科学杂志之一,《科学》Science 介绍白藜芦醇
关于白藜芦醇针对一些疾病的科学实验报

白藜蘆醇:抗衰老、抗氧化、清除自由基、唤醒长寿基因

研究报告:Cera-Q、脑因子 提高记忆力、注意力和思维能力神器

白藜芦醇对阿尔茨海默症老年痴呆的预防和控制具有良好的效果

哪些营养素可以帮助防止中风?

白藜芦醇预防老年痴呆症、抗癌、预防心血管病、抗艾滋病

东森电视新闻-日本破解长寿基因回春抗老(中文视频)

日本报道白藜芦醇可以激活长寿基因,还可治疗疾病如心脏衰竭(视频,中文)

哈佛大学发现长寿基因,白藜芦醇可以激活长寿基因延长寿命30%(视频,中文)

美商婕斯見證:改善家人亚健康、糖尿病、老年痴呆症(视频)

帕金森病人用婕斯产品的案例!

宇宙辐射,空姐、空乘、飞行员、经常乘飞机商务人士更容易患癌症

 

 

 

温钦工作室,全球抗衰老领头羊美商婕斯创始会员经销商(f518.jeunesseglobal.com),拥有独立网站、微信公众号和线下实体店,互联网专家团队提供全方位互联网营销培训指导,充分融合移动互联网和婕斯六网合一国际交互式网购连锁加盟电子商务创富平台使您事业遍布全球,国际化团队共同为您健康和财富自由开拓;

北京朝阳路红星美凯龙一层A8026温钦工作室 

朝阳路与东五环大黄庄桥西南

13811793577 www.js.o2oArt.cn

扫一扫公众号: o2oart

 

用户评论(共0条评论)

  • 暂时还没有任何用户评论
总计 0 个记录,共 1 页。 第一页 上一页 下一页 最末页
用户名: 匿名用户
E-mail:
评价等级:
评论内容:
验证码: captcha