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化疗对病人到底好还是不好?
王杰军 / 2017-04-01

一、说化疗药物是“毒药”,那是一点都没错!

化疗是化学治疗的简称,是指使用化学合成的药物来治疗癌症的方法。

现代肿瘤化学治疗起源于20世纪40年代,第二次世界大战期间,发生了一次芥子气(毒气)泄漏事故,当时发现接触者出现骨髓和淋巴系统增生低下。受此启发,临床应用氮芥治疗恶性淋巴瘤,并取得了成功,从此开创了化疗世纪。化疗药物和治疗方案日新月异,成为目前癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。化疗药既能直接杀死癌细胞,还能全身追击癌细胞。因为这些药物直接进入血液循环中,不论癌细胞转移到哪里,都难逃追杀。可尽管化疗优势非常明显,也有局限性。

化疗与中医的“以毒攻毒”治疗癌症的理念是不谋而合的,也有人称化疗药物为“魔鬼”。

化疗是典型的“双刃剑”,既可以杀灭肿瘤细胞,也可以杀死正常细胞:

1)不能杀死全部癌细胞

1、一个癌块中,有的癌纫胞在分裂增殖,有的癌细胞在休眠睡觉。化疗药只对处于增殖期的癌细胞起作用,而对休眠期癌细胞不起作用。

2、化疗药杀灭脳纫胞属于一级动力学,即不论原来癌细胞数量有多少,一定量的化疗药每次只能按照一定比例杀灭癌细胞,而不是按照一定数控杀灭癌细胞,加大药址也不能消灭全部癌细胞。

3、当化疗药进入人体后,癌细胞并不是被动地接受死亡的命运,而是不断改变自己,免受药物攻击。当几个周期的化疗实施后,癌细胞容易产生耐药。对一种化疗药产生耐药后,对其他作用机制和结构不同的抗癌药也能产生耐药,称为“交叉耐药”或“多药耐药“导致化疗失败。

(2)敌我不分

化疗药进入人体后,分不清。谁是敌、谁是友。癌细胞和正常细胞器可能成为目标。化疗的近期不良反应有血液、胃肠道、肝脏、泌尿系统、心脏、肺脏、冲经、皮尼日龄膜等。有些不良反应威胁生命,比如夜血液中,白细胞严重减少可导致感染、血小板严重减少可导致出血,感染和出血常常是癌症患种的直接死因。

有些不良反应让患者痛苦不堪,比如在胃肠道不良反应中,食欲下降、恶心、呕吐、黏膜溃疡、腹泻、便秘,常常是患者患放弃化疗的直接原因。

(3)破坏人体土壤

一方面,化疗产生血液毒性,使白细胞减少,免疫力降低另一方面,化疗可诱导局部或全身炎症,免疫缺陷和慢性炎症,使“身体土壤”适宜癌细胞产生和发展。

化疗是一把双刃剑,既能杀灭癌细胞,也会损伤正常细胞既抗癌,也致癌。

很多患者和家属询问化疗的效果如何?化疗是一种全身治疗方式,据2002年世界卫生组织统计,采用三大治疗方法,在全部癌症患者中,5%由化疗为主治愈。治愈率不等于有效率,有研究资料显示,胃癌化疗总体有效率约为29.3%,非小细胞肺癌和大肠癌化疗总体有效率为30%~40%,原发性肝癌目前不推荐全身化疗,因有效率过低,不良反应较大。化疗总体有效率并不高,有时化疗专家也困惑。30%的有效率,做还是不做?

二、几种化疗药物的组合,叫做化疗方案!

化疗一般都是几种化疗药物同时使用,这个化疗药物的组合,就叫做化疗方案。由于癌细胞的周期是四周,所以化疗的周期也是28月,大多数人记成一个月化疗一次。

化疗药物分源于:1、人工合成的化学药物;2、天然植物,来源于中药。

目前临床使用的大多数的化疗药物,都是分子结构已经明确、可以人工合成的化学药物。可以直接杀灭肿瘤细胞,有时称之为细胞毒药物。

注:化疗药物还是治疗某些自身免疫性疾病的主要药物之一。

还有一部分的化疗药物来源于天然植物,来源于中药,比如:排名第一的广谱、高效化疗药物紫杉醇,目前仍然无法分析出其化学结构,还是混合物,还不能化学合成,还必须从红豆杉树皮中提取,严谨地说,紫杉醇显然不是化学合成药物,不属于化疗药物。

三、化疗适应症

化疗是全身性治疗,适应化疗敏感肿瘤,化疗的主要适应症有以下几方面:

对化疗非常敏感的恶性肿瘤可通过化疗而治愈,如白血病,多发性骨髓瘤,恶性淋巴瘤, 非小细胞肺癌,精原细胞瘤,卵巢癌,绒毛膜上皮癌等。

对化疗较敏感的恶性肿瘤通过化疗可收到一定的疗效,提高生存率,如成人急性早幼粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、低度恶性非何杰金氏淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌等。

术后或放疗后实体瘤的巩固治疗;清除进入血流的肿瘤栓子;亚临床病灶;增殖中的微小病灶;姑息性化疗: 中晚期肿瘤的姑息性化疗, 肿瘤所致疼痛、压迫等合并症。

化疗的总体疗效20~50%,对化疗敏感的肿瘤有:绒癌70~80%治愈,淋巴瘤50%治愈,急性淋白血病50%治愈; 非何杰金氏淋巴瘤70%缓解, 小细胞肺癌有效率5O%, 胃肠癌有效率30%, 头颈肿瘤有效率10~30%。其它的肿瘤有效率更低。

 

 

 

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