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世界卫生组织2发布关于糖尿病的重要事实
大医论道 / 2017-09-11

1个亿!为什么中国人这么容易患糖尿病?被忽略的9个真相

 

世界卫生组织将2016年4月7日世界卫生日的重点定为:应对糖尿病。

 


 

世界卫生组织2016年11月发布的关于糖尿病的9个重要事实——

1、糖尿病病人数量从1980年的1.08亿增加到2014年的4.22亿。

2、全球18岁以上成人糖尿病患病率*从1980年的4.7%增加到2014年的8.5%。

3、中等收入和低收入国家的糖尿病患病率上升速度更快。

4、糖尿病是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要病因。

5、2012年,估计有150万例死亡与糖尿病直接相关,另有220万例死亡由高血糖导致。

6、高血糖导致的所有死亡中约有半数发生在70岁之前。

7、世卫组织预测,2030年糖尿病将成为第七位主要死因。

8、健康饮食、经常锻炼身体、保持正常体重和避免使用烟草,可预防二型糖尿病或推迟其发病。

9、糖尿病可得到治疗,其并发症可通过膳食、身体活动、服药和定期筛查和治疗得到避免或延迟出现。

(资料来源:世界卫生组织官方网站)

 


 

“中国人的生活方式正在改变,糖尿病将引发严重的公共健康问题!”

 

早在1992年,美国加州大学洛杉矶分校医学院教授贾雷德·戴蒙德就在世界权威科学刊物之一的英国《自然》杂志上发出了这样的预言。

 

但在当时,没有人认真听一下这位科学家的警告。如今,“戴蒙德预言”已经变成了现实——中国已经成为糖尿病第一大国。

 

一、中国已经成为糖尿病第一大国,1亿患者,还有4.6亿人处于糖尿病前期

 

1个亿!为什么中国人这么容易患糖尿病?被忽略的9个真相

 

中国疾控中心王临虹教授等专家的研究表明,在中国,成人患糖尿病的比例为10.9%,35.7%的人群处于糖尿病前期。

 

2017年6月27日出版的美国顶级医学杂志之一《JAMA》发布了由中国疾控中心王临虹、北京大学公共卫生学院胡永华等教授的研究文章,研究者选择了中国大陆31个省、自治区、直辖市的298个监测点,对24%的全国人口进行了分层抽样调查,最终纳入分析的共有170,287名18岁及以上的成年人群,统计结果表明:

 

在中国,成人患糖尿病的比例为10.9%,其中男性为11.7%,女性为10.2%。4%的患者在该研究前已被诊断为糖尿病。

 

而处于糖尿病前期的人群比例为,成人中总比率是35.7%,其中男性为36.4%,女性为35.0%。也就是说,如果以中国13亿人口计算,有约4.6亿人处于糖尿病前期。

 

值得注意的是,糖尿病的患病率在年龄更大的人群、男性、城市居民、经济发达地区以及超重和肥胖人群中更高。

 

美国糖尿病协会对糖尿病前期的定义为:空腹血糖值100-125mg/dL,口服糖耐量试验2小时血糖140-199mg/dL,或HbA1c为5.7%~6.4%,且之前未被诊断为糖尿病的人群。参与者的平均年龄为43.5岁,平均BMI为24.0,其中57%为女性。

 

此外,据世界卫生组织2016年发布的首份《全球糖尿病报告》预测,至2030年,糖尿病将成为中国人的第七大致死病因!更为严峻的是,60%的人不知道自己患有糖尿病!

 

为什么近30年,中国糖尿病患者大爆发?日本和中国的权威糖尿病专家的研究给出了答案。

 

二、日本专家:生活方式是亚洲人糖尿病的罪魁祸首

 

1个亿!为什么中国人这么容易患糖尿病?被忽略的9个真相

 

日本糖尿病医疗领域顶级专家、东京慈惠会医科大学附属病院担任诊疗部长宇都宫一典指出,亚洲人得的普遍是Ⅱ型糖尿病,也就是生活习惯病。

 

近几十年来,除了中国,一些亚洲其他国家也深受糖尿病之苦。比如日本,日本糖尿病医疗领域顶级专家、东京慈惠会医科大学附属病院担任诊疗部长宇都宫一典指出,“人体就好比一辆汽车,葡萄糖就好比汽油,葡萄糖通过胰岛素才可以燃烧。如果胰岛素不足,燃烧就不充分。油箱装满了,但是油没有充分燃烧,多余的油就漫出来了,这就是高血糖。饮食、体重、压力决定了胰岛素的分泌量,如果这个平衡被打破,胰岛素分泌量就不足,就容易引起糖尿病。亚洲人得的普遍是Ⅱ型糖尿病,也就是生活习惯病,所以成年人要建立体重管理并改善生活习惯。”

 

中国的糖尿病医疗专家指出,在生活方式里,吃得好、缺乏运动和水果吃得太少是中国人罹患糖尿病的三个主要因素。

 

1、吃得太好

 

中日友好医院内分泌专业首席专家李光伟说,他的一个病人是企业老板,在自己创业成功后,又给两个孩子各办了两个公司。一家人为了做生意,没有机会坐在一起吃顿饭,各人整天在外吃饭、喝酒。最终,这位企业家与他的太太、儿子、女儿一家四口全胖墩墩的,都有糖尿病,成为名符其实的“糖尿病之家”。

 

1个亿!为什么中国人这么容易患糖尿病?被忽略的9个真相

 

原协和医院糖尿病红心主任向红丁指出,中国人是拿“吃糠咽菜的基因”来吃大鱼大肉。

 

国内知名糖尿病治疗专家、原协和医院糖尿病红心主任向红丁指出,中国人是拿“吃糠咽菜的基因”来吃大鱼大肉。这种吃法让人没吃几天饱饭就变胖,就得糖尿病。

 

中国人以前是很经饿的,一直到改革开放之前,中国人始终没有富裕过,长期的贫困锻炼了中国人很“抗饿”。改革开放后,中国人突然富裕起来了,这种基因还在那在积攒能量,所以没吃几天饱饭,他可能就变胖了,血压就高了,血糖就高了,糖尿病高血压就来了。

 

2、运动太少

 

1个亿!为什么中国人这么容易患糖尿病?被忽略的9个真相

 

中日友好医院内分泌专业首席专家李光伟说,“在美国,是穷人得糖尿病的多;在中国,是富人更容易得糖尿病。”

 

很多研究表明,运动太少,是导致糖尿病患病率增加的主要因素之一。

 

哈佛大学主持的始于1976年的“护士健康研究项目”发现,每天看电视两小时,可增加糖尿病的患病风险14%。分析认为,看电视是所有静坐活动中健康风险最高的一种。

 

一份中国健康与营养状况调查显示,自1991年至2006年,中国成年人每周体力活动水平下降了32%.另一项类似的调查说,15年间,中国人在职业场合的体力活动量下降了40%,每日锻炼、骑自行车、走路时间超过30分钟的人群比例,从1997年的46%-51%下降到2006年的28%-33%.

 

“在美国,是穷人得糖尿病的多;在中国,是富人更容易得糖尿病。”中日友好医院内分泌专业首席专家李光伟说,但这里的“富人”要打引号。

 

美国富人注意饮食健康,流行打理家务、去健身房锻炼,把身体练得精瘦,得糖尿病的也自然少。而经济状况较差的美国人为了省钱,吃便宜而高热量的食品,也没有钱去锻炼,所以大胖子多,得高血压、冠心病、糖尿病的也就多。

 

3、水果吃得太少

 

1个亿!为什么中国人这么容易患糖尿病?被忽略的9个真相

 

2017年4月出版的一期美国《科学公共图书馆·医学》杂志,由英国牛津大学及中国北京大学、中国医学科学院的研究人员合作完成了一项研究。探索新鲜水果(指那些未经过加工的水果,如苹果、橘子、梨等)的摄入量与糖尿病等疾病之间的关系。

 

研究者从中国10个不同地区招募了50余万名年龄在35至74岁之间的成年人,了解调他们的健康状况。

 

经过7年的追踪随访,研究共观察到了近1万例新发糖尿病病例。此外,在加入研究时已患有糖尿病的3万余名调查对象中,共观察到1万多例各类血管并发症以及近3400例死亡。

 

研究人员详细分析了这些疾病的发生风险与新鲜水果摄入水平的关联性。结果发现,与不吃或极少吃新鲜水果者相比,每天吃新鲜水果者7年随访期间新发糖尿病的风险下降12%。

 

三、糖尿病并不可怕,可怕的是它的并发症,致死率极高

 

1个亿!为什么中国人这么容易患糖尿病?被忽略的9个真相

 

很多糖尿病领域的医疗专家指出,糖尿病本身并不可怕,真正可怕的是糖尿病引发的并发症,其致死率极高。长期血糖增高,会使大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。

 

据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有75%是心脑血管所致,10%是神经病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10-20倍。

 

临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有98%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦发生,药物治疗很难逆转,因此尽早预防糖尿病并发症就尤为重要。

 

四、如何应对糖尿病?

 

1、营养治疗是糖尿病治疗的基础

 

1个亿!为什么中国人这么容易患糖尿病?被忽略的9个真相

 

营养治疗是糖尿病治疗的基础,但很多糖尿病患者对存在诸多饮食误区,比如不敢吃肉、不吃水果、大量吃杂粮……

 

2017年5月22日,中国营养学会发布了《中国糖尿病膳食指南(2017版)》,该指南针对2型糖尿病患者给出了一个通用的饮食原则,主要有以下八条——

 

①吃、动平衡,合理用药,控制血糖,达到或维持健康体重;

②主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占1/3;

③多吃蔬菜,水果适量,种类、颜色要多样;

④常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类;

⑤奶类豆类天天有,零食加餐合理选择;

⑥清淡饮食,足量饮水,限制饮酒;

⑦定时定量,细嚼慢咽,注意进餐顺序;

⑧注重自我管理,定期接受个体化营养指导。

 

2、没有哪一种食物是降糖的

 

1个亿!为什么中国人这么容易患糖尿病?被忽略的9个真相

 

北京协和医院肠外肠内营养科副主任陈伟指出,没有哪一种食物是降糖的。

 

北京协和医院肠外肠内营养科副主任陈伟指出,没有哪一种食物是降糖的,所有的食物吃进肚里,都会消化吸收,引起血糖升高,只不过速度快慢而已。

 

因为人体对食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质消化吸收利用的速度是不一样的,更多的是针对某个人而言,哪个更容易升糖,哪个比较不容易升糖而已。

 

陈伟教授建议,一顿饭不要只吃某一种食物,即使是认为是血糖指数较低的食物。荤素搭配、干稀搭配、粗细搭配去吃,总热量不要高,吃够20样(包括油盐酱醋、主食、水果、蔬菜等)。

 

3、肌肉是天然降糖药

 

1个亿!为什么中国人这么容易患糖尿病?被忽略的9个真相

 

原卫生部副部长、中国工程院院士王陇德指出,现在多见的2型糖尿病,和肌肉消失有关。

 

原卫生部副部长、中国工程院院士、“健康中国2030战略研究组”首席专家王陇德指出,现在多见的2型糖尿病,和肌肉消失有关。因为胰岛素要发挥降血糖的作用,需要“助手”帮忙,这个助手就是胰岛素受体,它存在于肌肉细胞上。

 

王陇德还强调,从三十岁左右开始,如果不刻意锻炼,人的肌肉会逐年丢失,到75岁时候,可能50%的肌肉丢失了。随着肌肉减少,“助手”的数量减少,降糖的作用就渐渐发挥不出来,血糖就上去了。

 

运动锻炼,特别是负重锻炼,是保住肌肉最好的办法。此外,糖尿病患者的运动,提倡进行有氧运动和抗阻运动,可多种有氧运动进行组合,但动作要规范标准。

 

4、运动处方的四个原则

 

1个亿!为什么中国人这么容易患糖尿病?被忽略的9个真相

 

天津医科大学教授郭琪:运动处方的制定应遵循四个原则。

 

天津医科大学康复与运动医学系教授郭琪在一场名为《糖尿病患者运动康复方案与风险规避》的讲座中指出,运动处方的制定应遵循如下四个原则:

 

①运动方式。提倡进行有氧运动和抗阻运动,可多种有氧运动进行组合,但动作要规范标准。此外,还可增加轻度的肌肉力量练习。还可将运动融入日常生活中,在生活中进行身体锻炼。

②运动强度。临床可用心率储备法或目标心率法确定运动强度。目标心率=(最大心率-静息心率)×运动强度%+静息心率。

③运动频率。每周3次以上,每次30~60分钟。同样的合计运动时间,多次短时间效果优于少次长时间。

④运动时间。需考虑患者是否注射胰岛素和口服降糖药。不建议在胰岛素活动峰值时运动,因为可能发生低血糖。此外,由于有发生运动后延迟性低血糖反应的危险,因而,睡前也不建议运动。

 

五、治疗糖尿病的五大原则

 

1995年,国内知名糖尿病治疗专家、原协和医院糖尿病红心主任向红丁指出,糖尿病的治疗,应遵循以下五大原则:

 

①糖尿病的教育与心理治疗,其主要目的是让糖尿病病人真正懂得糖尿病;

②糖尿病饮食治疗,使糖尿病病人做到合理用餐,给糖尿病的其他治疗手段奠定基础;

③运动治疗,让病人长期坚持适量的体育锻炼,保持血糖水平的正常和身体的健美;

④糖尿病的药物治疗,在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时,适当选用口服降糖药或胰岛素,并根据临床需要,服用降压、调脂、降黏及其他药物,使病人维持全面正常的状态;

⑤糖尿病的病情监测,使病人定期接受血、尿各项指标,心电图以及眼底检查,以期仔细了解病情,指导治疗。

 

六、特别提醒:电视报纸上宣传的“3个疗程治愈糖尿病,无效退款”,都是骗子!!!

 


 

本文参考资料:

世界卫生组织官方网站

《为什么中国人爱得糖尿病?》,中国新闻周刊

《研究建议中国人多吃水果以降低患糖尿病风险》,新华社

《JAMA发布中国糖尿病最新数据:四成国人处于糖尿病前期》,医咖会

《糖尿病患者如何运动才科学》,心在线

《你有责任让自己健康》,王陇德2016年10月在CCTV《开讲啦》栏目的演讲

《糖尿病患者运动康复方案与风险规避》,郭琪

 

 

 

 

 

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