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全世界50%帕金森患者都在中国
头条健康 / 2017-11-20

民政部公报显示,截至2016年底,全国60岁及以上老年人口2.3亿人,占总人口的16.7%。据中国老年医学学会发布的《中国中老年健康状况白皮书》,我国中老年人群目前主要面临认知健康、心血管健康和骨骼健康三方面的健康风险。

 

就常见的老年病来说,帕金森已成为继“心脑血管疾病”和“老年痴呆症”之后严重威胁老年人身心健康的第三大杀手,然而人对于帕金森病却知之甚少。

 

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说起帕金森这个老年病,北京宣武医院神经内科主任医师陈彪将其总结为“三个多”:一是聪明人得的多,二是中国人得的多,三是症状非常多。

 

聪明人得的多

 

从著名作家巴金、数学家陈景润到美国前总统杜鲁门、教皇保罗二世等众多名人都得过帕金森病,原因很可能和过度用脑有关。陈彪戏称为越是聪明的人,越容易得这病。

 

原因是用脑过度会使脑细胞产生一系列化学反应,而帕金森病就是因为一种叫多巴胺的细胞减少、衰老而发病。过度用脑会加速脑组织老化,诱发帕金森病。

 

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另外,这个病还与工作紧张、压力有关。曾有实验发现:二战期间关押在监狱的战俘得帕金森病的非常多,主要就与压力、紧张程度有关。因此,防帕金森病要注意劳逸结合、不用脑过度,尤其年轻时从事脑力劳动的老人,晚年别太紧张和忙碌,尽量多休息。

 

中国人得的多

 

目前中国得帕金森病的老人有200多万,全世界一半的帕金森病患者都在中国。预测到2030年中国帕金森病患者将要增加到500万,在全世界占比率将近57%。

 

究其原因是中国人口老龄化进程非常快,老年人越来越多,而帕金森病发病年龄多集中在60岁以上,随年龄增高,患病率也不断升高。

 

症状非常多

 

抖、慢、紧、不稳是帕金森病的典型症状,即手抖或是动作慢,比如写字写得越来越小;紧是指肌肉紧,手伸出去觉得僵硬;不稳是平衡不好,走路容易晃、摔跤。这其实是帕金森病发展到中晚期的症状,等到真正出现手抖了,这个病可能至少存在3年,甚至十几年了。

 

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而早期的非运动症状,如失眠、嗅觉减退、血压不稳定、焦虑等最困扰患者。有的患者还会在睡眠中大喊大叫,甚至踢打同床的人。出现这些症状后需及早到医院筛查。

 

我国建立大数据系统全程管理老年病

 

日前召开的宣武老年医学国际论坛上,宣武医院院长赵国光介绍,国家老年疾病临床研究中心已于今年9月在首都医科大学宣武医院揭牌。

 

该中心将依托医院前期在帕金森病、老年痴呆、老年血管系统性疾病和老年综合评估及应用等四方面建立的全国性团队及成果,围绕延缓衰老、老年医疗服务技术网络和科学创新体系,引领国家创新老年疾病诊疗、研究和健康管理模式,为实现重大战略转型和决策提供依据。

 

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目前、中心已建立13个临床和科研协作联盟,涉及近千家医院和科研单位;成立了“吴阶平老年医学论坛”、“衰老与干细胞研究中心”、“宣武医院——中科院遗传发育所联合研究中心”等。近期还将建立“高龄外科中心”、“老年多系统疾病诊疗中心”等特色临床机构,建设多组学、干细胞、神经影像、脑——机接口、互联网与移动医疗5个创新研究平台。

 

国家老年疾病临床医学研究中心主任陈彪介绍,其中心已与美国Duke大学、哈尔滨工业大学、华大基因等多家机构合作共建技术转化平台,实现大数据共享,建立临床和科研协作联盟,实现全国范围内的科研和临床闭环,最终依托移动和智慧医疗,实现老年慢病的全程管理。

 

到2021年,中心将建立4大数据库、3大联盟和5大平台,实现产品的转化平台,通过院士工作站、杰青工作站等实现人才队伍的全面建设。

 

我国老年人用药有了“风险目录”

 

“我国已进入老龄化社会,60岁以上老年人口已达2.3亿。而老年患者一般都有多种疾病,用药多而重复;并且老年人的肝肾功能降低,药物消除减慢,易发生不良反应。”,中国老年保健医学研究会合理用药分会副主任委员兼秘书长、首都医科大学宣武医院药物研究室主任张兰表示,研究老年人潜在不适当用药已经迫在眉睫。

 

潜在不适当用药(PIM)是指此类药物的潜在不良反应风险超过预期获益,是一类高风险药物。老年人潜在不适当用药可增加老年患者发生药品不良反应/事件及住院风险。

 

遗憾的是,我国尚未建立PIM目录,实际临床上多以美国的BEERS标准作为我国老年人合理用药的评价依据。但由于我国药品目录及临床诊疗与其他国家的差异,BEERS标准目录在临床使用受到诸多限制。

 

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鉴于此,由中国老年保健医学研究会牵头研制,联合中华医学会老年医学分会、中国药学会老年药学专业委员会、中国药理学会抗衰老与老年痴呆专业委员会,四大学会共同修订的《中国老年人潜在不适当用药目录》(修订简化版)。

 

据中国老年保健医学研究会合理用药分会主任委员王育琴介绍,此次修订的过程,国内老年临床医学和临床药学等专家在国外PIM标准的基础上,结合国家药品不良反应监测中心、北京市药品不良反应监测中心、全军药品不良反应监测数据,另外还收集北京市参与“医院处方分析合作项目”22家医院60岁以上老年患者的药品不良反应监测数据,运用德尔菲法,最终制订出符合我国国情的PIM目录。

 

“该目录一共列举了包括华法林、氯吡格雷等72种老年人潜在不适当用药及每种药物存在的风险隐患和评级。在临床使用中,医务人员可根据药物的风险点和风险强度,并结合老年人的疾病状态,指导老年人合理使用药物。”王育琴说。

 

 

Georgetown University Medical Center 乔治城大学医学中心研究人员报告说,给予阿尔茨海默氏症患者白藜芦醇 ,显示出恢复血-脑屏障的完整性,降低了由免疫细胞分泌的有害免疫分子从体内渗入到脑组织的能力,减少和减缓了神经炎症患者的认知衰退,相比用安慰剂治疗的患者.

乔治城大学医学中心实验室提供的数据,是从临床试验中针对阿尔茨海默氏症研究白藜芦醇,早在2015年就报告了这一新发现,有关白藜芦醇临床试验是在因阿尔茨海默病而有轻中度痴呆的患者中开展的一项随机、2 期安慰剂对照、双盲研究。这项研究共招募了119名受试者。


最终在2016年7月27日阿尔茨海默氏症协会,在多伦多举行的国际会议上,提交报告其研究成果及完整的画面。


阿尔茨海默氏症大脑破坏性的炎症,被认为是由于异常蛋白质,包括Abeta40和Abeta42,挂神经元破坏的积累反应。研究人员认为,升高的炎症是从“常驻”大脑免疫细胞引起,而加重了病情。此项研究人员表示,一些在血液中可引起炎症的免疫分子可通过一个漏水进入脑部血-脑屏障。


神经学家Charbel穆萨博士,科学和临床说在GUMC转化Neurotherapeutics项目研究部主任。“这是非常令人兴奋的结果,因为已表明,白藜芦醇接合在可衡量的大脑方式,阿尔茨海默氏病发生该免疫应答,部分来自外脑”。

白藜芦醇是在可食如红葡萄,红葡萄酒,覆盆子和黑巧克力天然存在的化合物。由GUMC研究人员R.斯科特·特纳博士,率领119名患者以白藜芦纯为受试物质,经过II期的临床试验,使用高剂量纯合成(医药级)的白藜芦醇针对中度阿尔茨海默患者。这项研究已被发表在2015年9月11日神经医学杂志上。


通过白藜芦醇研究新部件的检查,从参与者采取的脑脊液(CSF)的特定分子生物标志物确诊阿尔茨海默氏症,19人服用安慰剂,19人每天服用高剂量治疗白藜芦醇治疗,时间一年,相当于约中的含量1000瓶红酒。


动物以往的研究发现,与年龄有关的疾病,包括阿尔茨海默氏症是可以预防或长期热量限制延迟(消耗三分之二的正常热量摄入)。因为它也通过激活蛋白乙酰化酶叫模仿卡路里限制的影响,研究人员研究了白藜芦醇。


在这项新研究中,穆萨和特纳发现治疗的患者基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平降低了50%的脑脊液。当sirtuin1(SIRT1)被激活的MMP-9被降低。MMP-9的水平高导致穿透血-脑屏障,使蛋白质和分子从体内进入大脑。正常情况下低MMP-9水平有障碍,研究人员说。


特纳,GUMC的记忆障碍项目主任和平移Neurotherapeutics项目联席主任说,“这些新的发现是令人兴奋的,因为增加白藜芦醇剂量对阿尔茨海默氏病的个体临床有利的理解。特纳,GUMC的记忆障碍项目主任和平移Neurotherapeutics项目联席主任说,特别是,白藜芦醇具有指向该疾病中炎症的重要作用,和强效抗炎的作用”

 他们还发现,白藜芦醇增加链接到长期有益的或“适应性”免疫反应分子的水平,这表明在脑中驻留炎性细胞参与。“这是你想要的,它的存在删除并降低神经毒性蛋白样免疫反应。”


“从白藜芦醇研究(以及免疫治疗策略正在调查阿尔茨海默氏症),一个令人费解的发现与治疗发现大脑更大的收缩。这些新的发现支持了白藜芦醇减少肿胀的炎症,和如何导致老年痴呆症在大脑中的研究。这看似矛盾的效果对多发性硬化脑疾病患者是有利的证据,其特征是过度炎症有益药物的发现”。

 

最近的研究表明白藜芦醇还可以标识激酶和神经细胞(Tredici,1999),对于老年人的退化疾病(degeneritive disease),如帕金森症(parkinson's disease)、早老性痴呆症(Alzheimer's disease)等都有较好的预防和治疗作用。法国波尔多大学中央医院专家曾于1997年报道,每天饮红酒3小杯的老人患痴呆症和早衰性痴呆症仅为不饮酒者的25% 。因此,白藜芦醇已经成为目前葡萄及葡萄酒中对人类健康最为有效、研究最多的多酚类单体物质。这些研究大多围绕着白藜芦醇的检测分析、白藜芦醇的生物功效及应用、白藜芦醇的生物合成途径与影响因素、葡萄酒中白藜芦醇的来源、形态与影响因素等。

 

 

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